焦點閱讀
在山東部門醫院，臨蓐鎮痛技術獲得較為廣泛的應用，年夜年夜減輕了產婦生產時的苦楚。有的醫院開設麻醉門診，將臨蓐鎮痛評估前移，在生產前就能確定好鎮包養痛計劃。納進醫保后，個人付出的價格也有了較年夜幅度的下降。
生完孩子第二天，老手媽媽仲冰在山東省濟南市婦幼保健院家化病房已經能緩慢走動。她對臨蓐的苦楚記憶都逗留在打“無痛”之前。說起“無痛”，她豎起年夜拇指，贊不絕口。
“無痛”在醫學上被稱為臨蓐鎮痛，就是應用各種方式使臨蓐時的痛苦悲傷減輕。最常用且最有用的方式是采用低濃度部分麻醉藥的“椎管內臨蓐鎮痛”，仲冰說的打“無痛”特指這一手腕。
2019年，國家衛生安康委在全國確定了913家醫院作為第一批國家臨蓐鎮痛試點醫院，此中山東有46家。近年來，山東的臨蓐鎮痛技術在孕產婦中普及率年夜幅進步，有用緩解了女性臨蓐苦楚。近日，記者在山東濟南、青島兩地調研，看臨蓐鎮痛若何減輕生孩子時的苦楚。
打了“無痛”，痛苦悲傷感年夜年夜減輕，可以活動身體
“啊——”仲冰描述本身肚子疼時，輕聲比畫了一下，她說，“太疼了，不由得就喊，攥著丈夫胳膊，都捏出白印了。”
這種肚子疼是生產帶來的規包養網律宮縮，開始是五六分鐘一次，隨著產程推進，頻率會增添，縮短至兩三分鐘甚至更少，痛感也隨之加深。
生產前，仲冰在網上學習了良多科普知識，為了緩解痛苦悲傷，她在家專門練習了生產時的呼吸方式。這是一種讓產婦在臨蓐時將留意力集中在對本身的呼吸把持上，從而轉移痛苦悲傷的方式。剛開始，仲冰依照記憶中的方式呼吸，緩解了一些痛苦悲傷，可是宮縮頻率進步后，“感覺呼吸都把持不住了。”她說。
仲冰做的功課中，還有一種緩解痛苦悲傷的方式就是臨蓐鎮痛。“聽說宮口開到三指就能打‘無痛’，雖然疼得厲害，可是總覺得有盼頭。”她說。
隱隱聽到護士口中說出“三指”，她立馬來了精力，請求打“無痛”。隨后，麻醉師來到病房，給她進行術前評估。仲冰本年25歲，各項身體條件較好，合適打“無痛”的條件。“感覺心里都放松了一年夜半。”她說。
麻醉針從腰椎扎進往，仲冰卻并不覺得疼，“跟宮縮比起來差遠了。”她說。麻醉針連接一根硬膜外置管，貼在仲冰后背，麻醉師通過外置管給藥，10分鐘后仲冰就感覺“更生了”，不僅痛苦悲傷感年夜年夜減輕，並且可以活動身體。7月2日，仲冰順利生下了女兒嘻嘻。
在濟南市婦幼保健院產房待產區，同時有二十五六人在待產，可是內部安靜有序。上午10點，音樂響起，產科醫護人員帶領待產媽媽們做起了韻律操。“她們都是打了‘無痛’的。”產科主任朱秋琳說，“現在臨蓐鎮痛普及率很是高，良多人來了就會主動問。”
為滿足孕產婦對臨蓐鎮痛的需求，2018年開始，濟南市婦幼保健院麻醉科年夜夫24小時在產房輪值，確保及時滿足產婦需求。2024年前6月，濟南市婦幼保健院順產椎管內臨蓐鎮痛率達到91.26%。
孕期完成評估，提早確定鎮痛計劃
雖然“無痛”後果顯著，可是此前，仲冰做功課時也不是沒有顧慮：臨蓐鎮痛是不是真不痛？對胎兒能否有傷害？打完會不會腰痛？
其實，臨蓐鎮痛不等于完整不痛。濟南市婦幼保健院麻醉科主任劉偉說，每包養網心得個人的體質和對痛苦悲傷的敏感水平分歧，年夜部門產婦在實施臨蓐鎮痛后痛苦悲傷可以減少70%到80%，痛苦悲傷水平在可接收范圍內。
此外，臨蓐鎮痛優點凸起：應用的藥物劑量是剖宮產麻醉的1/10，對胎兒不會產生不良影響，還可以減輕產婦臨蓐時的恐懼、痛苦悲傷，下降產后抑郁癥的發生；下降因為痛苦悲傷導致的剖宮產概率；減少不用要的耗氧量，避免母嬰發生代謝性酸中毒等。
可是，在臨蓐鎮痛技術適應癥上也要經過嚴格篩選，嚴重凝血異常、嚴重脊椎畸形、穿刺部位皮膚沾染、麻醉藥過敏、不自愿和不共同的產婦均不克不及采用這種技術。
為更好在術前幫助產婦選擇臨蓐鎮痛，2017年，濟南市婦幼保健院開設了麻醉門診，將臨蓐鎮痛評估前移，在孕期就對產婦病史、癥狀、體征等情況把握明白，需要時可做核磁共振確定穿刺地位。“這比進進產程后，產婦很是痛苦悲傷時再清楚情況更平安穩妥。”劉偉說。
往年12月，有腰椎手術史的李密斯在超聲引導下，實施了椎管內麻醉后順利臨蓐，李密斯連連感嘆：“沒想到我也能實現臨蓐鎮痛。”
其實早在孕中期，她就來到麻醉門診咨詢，雖然順產愿看強烈，但又擔心腰椎術后痛苦悲傷加倍。劉偉帶領科室人員研討討論，充足剖析與評估后，麻醉科最終確定采用超聲引導下椎管內麻醉計劃。
“采用臨蓐鎮痛，不僅減輕了痛苦悲傷，我心里也踏實多了，不會因為痛苦悲傷的應激反應對腰椎構成二次損傷。”李密斯說。
其實，不僅是孕產婦，踏實的還有產房的醫護。假如發生胎兒拮據、羊水渾濁、產前異常出血等情況，都需求緊急剖宮產。“打了‘無痛’，可以通過背上的硬膜外管直接給手術需求的麻醉藥，可以縮短麻醉時間，便于母嬰搶救，手術完畢還可進行術后鎮痛。”朱秋琳說：“這對孕產婦來說更有平安保證，爭取更多時間，我們心里也更有底。”
納進醫保后，自付價格年夜幅下降
在青島市婦女兒童醫院，35歲的林密斯是高齡產婦，對于懷包養孕生產，一度墮入焦慮。她說：“都說生孩子能夠是包養女性平生中經歷的最劇烈的痛苦悲傷，我是高齡頭胎，過程會不會更苦楚？”
就診時，她反復詢問臨蓐時究竟有多疼、能不克不及挨過往、陣痛難忍時怎么辦等問題。助產士門診專家對胎兒、產婦進行認真評估后，確定林密斯可以進行臨蓐鎮痛。這一結果讓她松了一口氣，生產過程也很順利。
結算后，林密斯采用的臨蓐鎮痛技術全部旅程價格共計1700余元，其項目包括“腰部硬膜外連續阻滯麻醉”和相關藥品、“自控硬膜外鎮痛治療”以及產后麻醉后監護等，所有的可以納進青島市醫保統籌，作為生養保險甲類項目，100%報銷。
“臨蓐鎮痛確實是晉陞產婦幸福感的技術，這一技術納進醫保統籌，減輕了我們的負擔，盼望有更多的準媽媽親身經歷到這項技術。”林密斯說，“我會推廣給身邊需求的人。”
2023年9月，山東省醫保局在《關于醫療保證服務綠色低碳高質量發展的實施意見》中提到，慢慢將適宜的臨蓐鎮痛和輔助生殖技術項目按法式納進基金付出范圍。今朝，山東省16市基礎將臨蓐鎮痛所需椎管內麻醉術等醫療服務項目納進醫保基金付出范圍。
發佈留言